Transplante de ilhotas pancreáticas em dispositivos de imunoisolamento celular: resultados iniciais

There have been great developments in pancreas and pancreatic islet cell transplantion in the last few years. The isolation of the islet cells in capsules with semi-permeable membranes may become ideal means of treating diabetes, and the use of immunossuppression could be avoided. The ideal material for the confection of the capsules has remained a dream. A new material derived from natural latex was implanted in the subcutaneous tissue of normal and diabetic rats to study the biocompatibility and the vascular neoformation. After 21 days, an analysis of the implant showed intense vascular neoformation on the membrane-tissue interface and little fibrotic tissue. The inicial results show great promise for utilization of this material in capsules for the isolation of cells.

O transplante de pâncreas e de ilhotas pancreáticas vem apresentando grande desenvolvimento nos últimos anos. O isolamento das ilhotas em cápsulas com membrana semi-permeáveis pode ser tratamento de escolha para o diabetes, pois dispensa o uso de imunossupressores. O material ideal para a confecção de uma cápsula para o isolamento celular ainda permanece um sonho. Um novo material a base de látex natural foi implantado no subcutâneo de ratos normais e diabéticos para estudar a biocompatibilidade e a neoformação vascular. A análise após 21 dias de implante mostrou intensa formação capilar na interface membrana-tecido e pouco tecido fibrótico. Estes achados iniciais mostram que o material pode ter algum potencial para a confecção de dispositivos de isolamento celular.

Aspecto funcional do remanescente hepático em condições de isquemia e reperfusão após hepatectomia parcial

Hepatic ischemics and the effect of the hypothermia, ischemia and protecting drugs of the ischemic lesions and reperfusion have been studied. The use of several types of drugs that reduce the deleterious effects of the binomial ischemia-reperfusion, have been turning focus of several experimental studies seeking possible clinical applications. The objective of the present study is partially to evaluate the effects of the deferoxamine on ischemia and reperfusion on the remaining liver after parenchyma ressection of 70%, being evaluated by mitochondrial function Mice was divided in groups: Group HP (n = 8)-submitted the partial hepatectomy (HP) to 70%; Group HPD (n = 4)-submitted the deferoxamine administration (40 mg/kg) and HP to 70%; Group HPI (n = 7)-hepatectomizeted (HP to 70%) and submitted by ischemia (40 minutes); Group HPID (n = 7)-similar to the previous, however previously receiving deferoxamine; Group C (n = 8)- controls, submitted to the simulate operation for HP to 70%. The statistical analysis among the several groups was made by the tests of Kruskal - Wallis and of Mann - Whitney, with level of significância of 5%. Of that it sorts things out, the state III was similar in all the procedures; the state IV: C HPI, C HPID (p 0,05); RCR: HP C, HPD C, HPI C and HPID C (p 0,05); PM: HPD was larger than the other groups (P 0,05). In the animals hepatectomizated the ischemia induced increase of the state IV, with and without deferoxamine. On the other hand the deferoxamine induced increase of the membrane potential in the animals hepatectomizated (HPD) in relation to the hepatectomizated with and without ischemia. There was decrease of the respiratory control ratio in the animals hepatectomizated with and without ischemia.

O efeito da hipotermia, precondicionamento isquêmico e drogas protetoras das lesões de isquemia e reperfusão têm sido amplamente estudado. O objetivo do presente estudo é avaliar os efeitos da deferoxamina na isquemia e reperfusão sobre o fígado remanescente após ressecção hepática parcial a 70%, avaliando-se a função mitocondrial hepática. Estudou-se 34 ratos divididos em grupos: Grupo HP (n = 8) - submetidos a hepatectomia parcial (HP) a 70%; Grupo HPD (n = 4) - submetidos a administração de deferoxamina (40 mg/kg) e HP a 70%; Grupo HPI (n = 7) - hepatectomizados (HP a 70%) e submetidos a isquemia (40 minutos); Grupo HPID (n = 7) - semelhante ao anterior, porém recebendo previamente deferoxamina; Grupo C (n = 8) - controle, submetido a operação simulada para HP a 70%. A análise estatística entre os diversos grupos foi feita pelos testes de Kruskal - Wallis e de Mann - Whitney, com nível de significância de 5%. Dessa maneira, o estado III foi semelhante em todos os procedimentos; o estado IV: C HPI, C HPID (p 0,05); a RCR: HP C, HPD C, HPI C e HPID C (p 0,05); o PM: HPD foi maior que os demais grupos (p 0,05). Nos animais hepatectomizados a isquemia i nduziu aumento do estado IV, com e sem deferoxamina Por outro lado a deferoxamina induziu aumento do potencial de membrana nos animais hepatectomizados (HPD) em relação aos hepatectomizados com e sem isquemia. Houve diminuição da razão de controle respiratório nos animais hepatectomizados com e sem isquemia.

Duodenoplastia associada à vagotomia gástrica proximal no tratamento das úlceras duodenais estenosantes

Proximal gastric vagotomy has been accepted as the procedure of choice for the elective surgical treatment of chronic duodenal ulcers, being the safest operation when considering morbidity and mortality. Its application has been extended to duodenal to complicated ulcer means of a complementary operation aiming to solve the complication. With the aim of evaluating the proximal gastric vagotomy in the treatment of stenosing duodenal ulcers the clinical results of 80 consecutive patients treated with proximal gastric vagotomy plus vagotomy (VGP + Dp) were compared to those of a series of 106 patients submitted to selective gastric vagotomy plus antrectomy (VGS + A). These patients were evaluated for a period of 2 to 16 years after surgery. The series were homogeneous related in gender and age. Five different types of duodenoplast were performed, according to anatomic characteristics of the stenosed duodenum. In the VGS + A group the reconstruction of alimentary tract was gastroduodenal in 46 patients and gastrojejunal in 60 patients. Post operative endoscopic control showed patency of the duodenal lumen and preserved pyloric sphincter in the patients submitted to duodenoplaty. Ulcer recurrence ocurred in 5% after VGP + Dp and in 1,9% after VGS + A. Late postoperative complications such as diarrhea dumping and bilious vomiting were more frequent and more severe among the patients treated with VGS + A. Bilious vomiting did not occur and dumping and diarrhea were rare, mild and transitory after VGP + Dp. The overall clinical assessment, according to Visick classification, showed excelent results in 73% of the patients with VGP + Dp and in 42% of the patients with VGS + A; excelent and good result were found in 87% of the patients of the first group and in 76% of the second group. The better performance of proximal gastric vagotomy, with less frequent side effects and milder and transitory late complications, turns 5% to 10% ulcer recurrence tolerable and makes it acceptable as the operation of choice for the treatment of uncomplicated chronic duodenal ulcer.

A vagotomia gástrica proximal firmou-se como o procedimento de escolha no tratamento cirúrgico eletivo das úlceras duodenais crônicas, por ser a operação mais segura quanto à morbidade e mortalidade. Sua aplicação tem sido estendida às complicações da úlcera duodenal, mediante operação complementar que visa solucionar a complicação. Com o objetivo de avaliar a vagotomia gástrica proximal no tratamento das úlceras duodenais estenosantes os resultados clínicos de uma série consecutiva de 80 pacientes submetidos à vagotomia gástrica proximal e duodenoplastia (VGP + Dp) foram comparativos aos de uma série de 106 pacientes submetidos à vagotomia gástrica seletiva e antrectomia (VGS + A); os pacientes foram avaliados 2 a 16 anos após a cirurgia. As séries foram homogêneas quanto ao sexo e à idade. Cinco diferentes tipos de duodenoplastia foram realizados, de acordo com as características anatômicas do duodeno estenosado No grupo da VGS + A a reconstrução do trânsito alimentar foi gastroduodenal em 46 pacientes e gastrojejunal nos 60 pacientes restantes. O índice de mortalidade operatória foi de 1,2% com VGP + Dp e de 1,9% com VGS + A. Controle endoscópico pós-operatório demonstrou patência da luz duodenal e piloro conservado nos pacientes submetidos à duodenoplastia. A recorrência ulcerosa ocorreu em 5% após VGP + Dp e em 1,9% após VGS + A. Conclui-se que: 1. a duodenoplastia resolve a estenose duodenal sem dano do esfíncter pilórico, mantendo as vantagens da vagotomia gástrica proximal sem operação complementar de drenagem do estômago. 2 Na avaliação clínica global os melhores resultados foram obtidos com a vagotomia gástrica proximal. 3. A vagotomia gástrica proximal associada à duodenoplastia é uma boa opção de tratamento da úlcera duodenal estenosante.